\

Vaikų smegenų hidrocefalija

Hidrocefalija yra liga, atsirandanti tada, kai smegenų skilvelių sistemoje yra per didelis smegenų skysčio kaupimasis. (CSF yra smegenų skystis). Kai jis kaupiasi per daug, smegenų skilveliai išsitempia. Kitas ligos pavadinimas yra hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas.

Straipsnio turinys

Ligos rūšys

Vaikų smegenų hidrocefalija

Kūdikiams yra tokių ligų rūšių - pakaitinės ir nekompensuojamos.

Pakeitimai įvyksta dažniausiai - jo metu dėl įgimto susiaurėjimo sumažėja skilvelių kanalų praeinamumas, smegenų skystis kaupiasi intrakranijinėje subarachnoidinėje erdvėje, kur jis nusausinamas.

Nekompensuota hidrocefalija atsiranda, kai pažeidžiamas smegenų audinys, kurio funkcija yra absorbuoti smegenų skystį. Kuo didesnė žala ir daugiau smegenų skysčio kaupiasi, tuo sunkesnė vaikų būklė.

Hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo priežastys

Liga gali būti įgimta ir pasireikšti pirmaisiais gyvenimo metais. Kodėl kūdikiai gimsta su panašia patologija? Formuojantis vaisiaus smegenims, nustatoma kraujagyslių obstrukcija.

Tai lemia šie veiksniai:

  • infekcinės ligos, kuriomis sirgo nėščia moteris: pūslelinė, toksoplazmozė, raudonukė ir panašiai ...;
  • blogi nėščios moters įpročiai - rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikų vartojimas.

Būties sunkumas tiesiogiai priklauso nuo laikotarpio, kai nėščia moteris susirgo. Jei infekcija pasireiškia anksti, smegenų pažeidimas gali nutraukti nėštumą. Vėliau yra audinių ir kraujagyslių susidarymo pažeidimas, kurio rezultatas yra hidrocefalija.

Bet būna, kad vaikai gimsta normalūs, o vėliau užsikrečia infekcija, sunkiai sužaloja kaukolę, pradeda augti įvairios etiologijos navikai.

Šios sąlygos taip pat turi įtakos įgytos hidrocefalijos išvaizdai.

Vaikų smegenų hidrocefalija
  1. Neišnešiotas. Intrauterinė raida nėra iki galo baigta, o vaikai atsidūrė - dar nepasiruošę - išorinėje aplinkoje. Intrakranijinis slėgis padidėja dėl padidėjusios smegenų skysčio gamybos - taigi organizmas reaguoja į adaptacijos procesą;
  2. Sveiki kūdikiai gali susižaloti ar vėliau. Kūdikiams padidėjęs CSF kiekis susidaro po smegenų sutrenkimo;
  3. Hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas greitai auga, kai smegenyse atsiranda navikai. Jie daro spaudimą aplinkiniams audiniams, kanalai susiaurėja ir sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas.

Ligos formos taip pat priklauso nuo jas sukėlusių priežasčių.

Vidinę vaikų hidrocefaliją sukelia sužalojimai ir kraujosruvos - skilveliuose kaupiasi CSF ir kraujas. Su išorine hidrocefalija vaikams iki vienerių metų smegenų skysčio kaupimasis vyksta subarachnoidinėje ir subduralinėje erdvėje. Priežastys yra tos pačios kaip ir vidinės patologijos atveju.

Mišrus hidrocefalija yra tada, kai smegenų skystis ir ertmė tarp smegenų ir nugaros smegenų kietosios, minkštosios ir arachnoidinės membranos kaupiasi tuo pačiu metu. Vaikų iki vienerių metų hidrocefalijos požymiai ir vyresnių vaikų ligos simptomai yra skirtingi.

Kūdikių hidrocefalijos simptomai

Vaikams iki vienerių metų yra šie ligos požymiai:

  • Galvos dydis labai greitai auga, keičiasi kaukolės proporcijos - esant slėgiui ir didėjant dėl ​​smegenų edemos, kaulai išsiskiria. Trapūs kaulai plonėja, kaktos būna per aukštai, venų tinklelis aiškiai matomas po oda;
  • Fontanelė gali ne laiku užsidaryti, ji išsikiša, tarp kaukolės kaulų vizualiai matomi minkšti audiniai;
  • Vaikas dažnai lenkiasi, meta galvą atgal, jam diagnozuojama raumenų hipertonija;
  • Oculomotoriniai sutrikimai diagnozuojami labai dažnai: žvairumas, parezė;
  • Refleksas ir psichomotorinis vėlavimas - kūdikis 2 mėnesius nesugeba laikyti galvos, nebando sėdėti ir ropoti, nesišypso, vangiai reaguoja į aplinką, daugiau laiko praleidžia miegodamas nei budėdamas;
  • Vaikui sunku paskambinti. Bet koks dirginimas sukelia neatlygintiną verksmą;
  • Naktiniai nemalonumai be aiškios priežasties.

Šio amžiaus vaikų navikai ir kraujagyslių sutrikimai smegenyse yra labai reti.

Vyresnių nei vienerių metų vaikų hidrocefalijos simptomai

Tėvai turėtų būti įspėti apie šiuos požymius:

  • Vaikas pradėjo skųstis galvos skausmu, kurio priepuoliai naktį ar ankstų rytą sukelia vėmimą;
  • turite regėjimo problemų, traukulių, šlapimo nelaikymo;
  • Kartais būna sąmonės sutrikimas;
  • vaikas turi nemigos, jis nerodo susidomėjimo lauko žaidimais, sulėtėjo bendra raida, ryškus atminties sutrikimas;
  • Kraujavimas iš nosies pasireiškia gana dažnai;
  • Pastebimi elgesio pokyčiai, kartais prarandama koordinacija, gali atsirasti mieguistumas dieną ir vaikas miegos apie 24 valandasį.

Visi šie pokyčiai dažniausiai įvyksta padidėjusio augimo ir priešlaikinio brendimo fone, kūno svoris greitai didėja ir nutukimas pasireiškia, nepaisant mitybos apribojimų. Endokrininės sistemos sutrikimas gali būti hidrocefalijos požymis.

Ligos diagnozė ir gydymas

Kuo anksčiau tėvai atkreipia dėmesį į vyresnių vaikų elgesio pokyčius ar kūdikių vystymosi ypatybes, tuo greičiau pradedamas gydymas, tuo daugiau galimybių grįžti į įprastą egzistavimą.

Pagrindiniai diagnozės nustatymo metodai yra smegenų tyrimai.

Vaikams iki vienerių metų, kol fontanelė neuždaroma, atliekamas smegenų ultragarsas. Vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems brandžią kaulų sistemą, reikia atlikti MRT (magnetinio rezonanso tomografiją) arba KT (kompiuterinę tomografiją).

Su įgytu hidrocefalija būtina išanalizuoti smegenų skystį - atliekama punkcija. Būtina atskirti būklę nuo encefalito ar meningito. Konservatyvus gydymas tik pristabdo ligos eigą, norint ją pašalinti, reikalinga chirurginė intervencija.

Yra du veikimo metodai: CSF manevravimas ir endoskopinis hidrocefalijos gydymas. Naudojant CSF manevrą, CSF perteklius pašalinamas į natūralią kūno ertmę per šuntą, kuris įterpiamas tiesiai į smegenis.

Operacija laikoma gana rizikinga, nes kartu su svetimkūniu yra rizika prasiskverbti į patogeninę florą. Be to, šuntas turi būti ilgai laikomas, periodiškai keičiamas. Su kiekvienu pakeitimu padidėja antrinės infekcijos rizika. Komplikacijos pasireiškia 60% atvejų, o kartais pacientai tampa priklausomi nuo šunto - jiems reguliariai reikia atlikti pakartotinę operaciją per gyvenimą.

Endoskopinė chirurgija laikoma saugesne. Operacijos metu atkuriamas fiziologinis skystis. Endoskopinės operacijos metu į smegenis nėra implantuojami svetimkūniai, taip sumažinant komplikacijų galimybę. Sumažėja pervargimo rizika, nemažėja paciento gyvenimo kokybė.

Tačiau panašus metodas gali būti taikomas, kai išorinė hidrocefalija. Jei ligos forma yra vidinė, gali nebūti galimybės patekti į smegenų sritį, kurioje turėtų būti įdėtas endoskopas.

Endoskopinė chirurgija pašalina smegenų navikus, kurie sukelia audinių suspaudimą. Smegenų navikai pašalinami, net jei jie turi gerybinę etiologiją. Po gydymo 2 metus vaikai yra prižiūrimi neurologo - yra ligos pasikartojimo rizika.

Jei operacija bus sėkminga, bendra plėtra bus atkurta. Fiziniame ar psichiniame tobulėjime neatsilieka bendraamžiai.

Neatidėliokite gydymo. Eslkūdikiams nustatoma hidrocefalija, o operacija atidedama, nesuaugusi fontanelė ir kaukolės deformacija gali sukelti rimtą vaiko kosmetinį defektą.

Austėja Landsbergienė. Vaikų smegenų vingiai: kokie naujausi moksliniai tyrimai? (1/4)

Ankstesnis pranešimas Pagalba kūdikiams dantimis
Kitas įrašas Geležies perteklius organizme: priežastys, simptomai, gydymas